医学生实习手记上

老邹熬夜看书额头上爆满了青春痘，她在治疗室洗干净手，“来，帮我擦擦，”说着她从治疗盘拿出一罐打开过的碘伏棉签，“这个擦完，你的额头就是黄的了。”我笑道。
“那也比用新洁尔灭酊的颜色要浅一点吧，”老邹想到，早上那个用苯扎溴铵酊消毒自己脸上青春痘的实习医生，“那个男生要笑死我，脸上给他自己涂得一块红、一块红的。”
我一边给老邹消毒痘痘，一边跟她闲聊：“他不知道新洁尔灭酊是洗不掉的吗？”
老邹落井下石地笑了：“他涂完了之后，才发现是洗不掉的，哈哈……笑死我了……”
我也是被这个可爱的小男生逗乐了，新洁尔灭酊，一般情况是用于手术皮肤消毒，或者刀口、穿刺口消毒，因为它消毒的能力比较强，唯一不好的地方，就是颜色洗不掉，桃红色的印迹，要残留在皮肤上很久很久才能渐渐地掉得干净，猛洗一两次，洗到脱皮都洗不掉。
他拿新洁尔灭酊来消毒脸上的青春痘，把自己的脸硬生生涂成了小花猫，我一想到他得顶着这张花猫脸大半个月，我就忍不住想笑他，这孩子怎么这么逗呢。
“你不是考了那个中医美容的资格证吗？”老邹问，“这个痘子说明了什么？是什么类型的痘子啊？”
“你最近是不是便秘了？”我问。
老邹不可置信地点头，“对对，便秘了，”“你咋知道？”“便秘容易长痘痘吗？”她极其想听我讲解关于痘子这方面的内容，但是时间不允许，“你们两个谁有时间？去住院西药房换一个药去……”老师探头朝我俩喊道。
所谓“爱美之心，人皆有之”，脸上老长痘痘，怎么办？
这一章就给各位仙家准备了战痘笔记，希望各位仙家容光焕发，脸上无痘。
首先，我们先来说说，痘痘是怎么产生的？
我们所谓的“脸上长了个痘痘”，其实就是脸上面的皮肤，皮肤里面有很多毛囊，毛囊口里面有皮脂腺，皮脂腺分泌的皮脂是保护我们皮肤的，但是有可能分泌得太多了（这个是很正常的，尤其是年轻人皮脂腺分泌旺盛是很正常的），或者毛囊口被灰尘污垢堵住了（还有可能是被残留在脸上的化妆品堵住了），出口被堵住了，但是皮脂腺还在分泌皮脂，于是毛囊里面排不出去的皮脂就越积越多，变成了一个痘痘。
体内雄激素过多容易长痘子，这也就是为什么男生容易比女生长痘子（女生体内也是有雄激素分泌的，男生的体内也是有少量雌激素的），口服避孕药也会导致雄激素增高，经期前1-2周体内雄激素分泌旺盛，所以经期前1-2周也容易爆痘。
痘痘该不该挤？能不能挤？
痘痘能不能挤是要看情况的，有的痘子能挤，有的则不能，具体而言，什么痘子能挤，什么痘子不能挤呢？
我直接说一下不能挤的痘痘：一个是长在“危险三角区”的痘痘是不可以挤的，因为当我们挤破了痘子，其实脸上的皮肤也是被挤破了的，上初中的时候，我们生物上都学过，人体的三道防线，第一道防线就是皮肤和黏膜，皮肤和黏膜阻挡外界的细菌和病毒进入我们的身体内部，所以脸上的皮肤烂掉了，就给细菌和病毒开了一个大门，敞着大门让它们进入我们的身体里。
“危险三角区域”的范围是鼻根至两侧口角，正好是一个三角形的样子。
“危险三角区域”的血液供应比较特殊，正因为它特殊，它才被称之为“危险三角区域”。
脸上有很多条血管，其中有一条静脉，叫面静脉，它有点特别，其他静脉都有静脉瓣，静脉瓣是防止血液逆流的，而面静脉它从口角这个水平线以上的部分，都没有静脉瓣，也就是说血液在这一段路里面可以逆流，也可以顺流，想去哪儿就去哪儿。
一旦细菌或者病毒从破溃的皮肤进入到面静脉里面，细菌和病毒就随着血液到处游走，形成的感染很可能就沿着面静脉走到内眦静脉，再走到眼上静脉，然后到达颅内的海绵窦，导致颅内感染。
所以挤痘痘，挤出问题的人，其实就是颅内感染了。
第二类不能挤的痘痘，就是发红的痘子，其实发红的痘子，红就是发炎了，已经发炎的地方你再用手挤那不就是再加重发炎的情况嘛，也就是说，痘子变成了毛囊炎。
其次，我再来说一下，大家都比较关心的问题，挤完了痘痘，会不会留疤？也就是我们俗称的“痘印”。
很多护肤品或者药妆，都打着“去痘印、淡化痘印”的口号，我只能简单地总结道：该有的印子去不掉，即便是什么都不涂擦，时间一长，也会随着皮肤上皮细胞的新陈代谢淡化或者消失，不该留下的印子，过五六天就会淡化消失。
其实说得专业一点，大家可能更容易理解一点：
一个小痘子，萌芽在我们的毛囊里面，它因为你皮脂分泌得太过于旺盛，或者你洗脸没洗干净，它越长越大，变成了白头粉刺，白头粉刺基本上看不到毛囊口，再长长，毛囊口被过多的皮脂撑开了，这时候毛囊口就能看得见了，粉刺它想破溃，最新的研究是这样说的，黑头粉刺的黑色，并不是被氧化的结果，而是有的白头粉刺长着长着就会变黑，黑色物质是毛囊里面本来就有的东西，这个时候毛囊口已经能看得很清楚了。
白头粉刺→黑头粉刺
这两种痘子，只要不是长在“危险三角区”里面，都可以用暗疮针挑掉，或者用你的痒痒得不行的贱手给挤掉。
挤痘子的具体步骤我给大家规范一下，按照我的步骤来，大家挤痘子不留疤：
第一步，把脸洗干净，用洗面奶之类的表面活性剂，把脸洗干净；
第二步，消毒痘子，以及痘子周围的一小块皮肤；
第三步，消毒粉刺针或者暗疮针，用手挤痘子的朋友就把手消毒一下，消毒液就是药房里面都有卖的70%或者75%的酒精（酒精也叫乙醇）；
第四步，挤痘子，用手挤的，就愉快的挤掉，用粉刺针的同学，一定要注意，粉刺针一定要消毒浸泡半小时，进针不用太深，戳破就行了，进针的角度要垂直于你痘子的那块皮肤；
第五步，把痘子挤干净，再次消毒，然后涂上消炎药膏（红霉素、金霉素、百多邦都可以）。
黑头粉刺继续生长，会变成丘疹，红色的中间有一个黑头粉刺的痘子，这个时候，红的就是发炎了，不能用粉刺针戳了，白头粉刺和黑头粉刺都是按上去不疼的，从变成丘疹开始按上去是会疼的了，因为有炎症了，这时候就不要急着挤掉了，痘子发红就不能挤了，要以消炎退红为主，洗干净脸之后，涂上爽肤水（后文告诉大家容易长痘子该买什么样的护肤水），然后再涂消炎的药膏，红霉素、金霉素、百多邦都可以。
白头粉刺→黑头粉刺→丘疹
进一步发展，丘疹再长啊长，变成了一个红色的痘子中央有一个白的或者淡黄色的脓包，破溃之后会流出黏稠的脓液，因为感染了呗，这个时候痘子也是按上去很疼的，但是即便是发展成脓包了，也还是不会留疤的，还是那句话，痘子红了就不能挤了，可以用粉刺针，斜刺几针，用干棉球或者棉签挤掉脓液，再涂消炎药膏等它退红。
白头粉刺→黑头粉刺→丘疹→脓包→囊肿
脓包越长越大，里面的脓越积越多，变成了黄豆大小的痘子就叫囊肿了，这个时候光等它退红可能就不行了，等它长成熟了（没成熟的囊肿按上去是硬的，成熟了就会软），要放脓水：洗脸，消毒，用粉刺针从痘子的下方，斜着刺几针，再用干棉球或棉签，把脓水挤出来出来，再次消毒，最后涂消炎药膏（0.5%甲硝唑软膏）。
发展到囊肿的阶段，就会留痘印了。
粉刺针戳痘痘，应该戳白的或者淡黄色的脓包部分，而不是红色的部分。
白头粉刺→黑头粉刺→丘疹→脓包→囊肿→结节
囊肿继续发展，会变成结节，就是炎症向皮肤的深处扩散，结节按上去又硬又疼，一般都是紫红的，不是红腾腾的颜色了，有点发暗的红，表示炎症已经扩散到皮肤深处了，这个男性比较多见，发展到这一步也是会留疤的。
白头粉刺（不留疤）→黑头粉刺（不留疤）→丘疹（不留疤）→脓包（不留疤，可能会有痘印）→囊肿（会留疤）→结节（肯定会留疤）
留疤的痘子，专业名词叫“损容性皮肤病”，痘印会自己消失的，时间问题，皮肤新陈代谢快的人，七天左右痘印就会淡化消失，慢的人半个月一个月也就没了，但是疤痕不会消失，也就是我们俗称的“痘坑”，痘坑是涂什么药膏、护肤品、药妆都不会消失不见的，别被骗了。
其实痘子留下的疤痕也分三种，痘坑只是其中的一种，而且痘坑是终身都不会消失的，另外两种，一种是比较平整，且会随着时间越来越平整的浅表疤痕，形状有线条状的，也有小环状的，另外一种和痘坑相反，它是凸出来的疤痕，跟痦子似的，但是表面比痦子光滑也没有毛囊开口。
平时我们想预防长痘子，该怎么选择护肤品呢？
给大家简单梳理几个能够祛痘的护肤成分：
植物类的有茶树、月桂树、金盏花、百合、紫草、薄荷等，护肤水里面含有以上植物精华的一种就可以了，譬如说金盏花爽肤水、茶树爽肤水就可以了。
胶质溶解剥离剂成分：硫磺、水杨酸、间苯二酚等，但是这几种，不能长时间用，会把脸部皮肤用得很脆弱，硫磺皂可以洗脸，还杀螨虫，不要因为它太便宜就看不起它，适合你的才是最好的，但是去角质的东西不要经常用，会把皮肤角质层变薄。
维生素b6有抑制皮脂腺分泌的功能，可以补充一点vb6。
中草药类有黄柏、甘菊、小连翘等【这个中草药要去中医院，有内服的药，也有外用的洗剂，要医生开医嘱，经常反复长痘子，经久不愈的同学，最好是去中医院开几副中药喝，去去内火毒蕴。】
还得多唠叨几句，长痘子那几天就不要化妆了，还有，脂肪类（奶油、巧克力、坚果、肥肉）、糖类甜食（蛋糕、甜点、奶茶）、干酪（芝士、炼乳）诸如此类的油腻的食物能戒掉就戒掉，尤其是奶茶。
保持大便通畅，从中医五行上来说，皮肤和大肠相表里，皮肤情况不好，大肠也有责任，大便一定要通畅，通便：运动+喝水+吃水果蔬菜，这样都不行的话，买一小罐子番泻叶，当茶叶泡泡喝，效果很猛烈，小心使用。
老邹换药回来之后，“你不是便秘吗？23床他也便秘，开了几包番泻叶，你要几片泡泡？”我问她。
“管用么？”她将信将疑。
“我觉得应该是管用的，原产地越南呢。”
然后老邹一上午拉了五次，“再拉我就要脱水了……”
“谁让你放那么多的？”我晃晃她茶杯，里面至少放了有十来片番泻叶的碎叶子，“放两三片喝喝就好了，你真的是……”
“急功近利，过犹不及啊……”